ImmunoCAP Tryptase

La cuantificación de los niveles de triptasa total con ImmunoCAP Tryptase da lugar a una evaluación del riesgo de tener reacciones graves en pacientes alérgicos al veneno, y también se usa como uno de los criterios de diagnóstico de la OMS para la mastocitosis y como marcador en neoplasias hematológicas. Aquí obtendrá más información sobre el valor clínico, los valores esperados de las pruebas y los fundamentos de la prueba de ImmunoCAP Tryptase.

ImmunoCAP Tryptase mide el nivel de triptasa liberada por los mastocitos en el suero. Los mastocitos desempeñan un papel fundamental en las reacciones alérgicas y aumentan en número en caso de inflamación. Cuando se activan, liberan una serie de mediadores que derivan en los signos y síntomas de las reacciones alérgicas, como la anafilaxis. Estos mediadores incluyen la triptasa y la histamina.

El aumento transitorio del nivel de triptasa en la circulación de un paciente después de sufrir reacciones anafilácticas ayuda a identificar y evaluar el grado de la reacción. El nivel inicial elevado persistente de triptasa indica una posible mastocitosis.

Valor clínico

Evaluación del riesgo de reacciones anafilácticas
Unos niveles basales elevados de triptasa sirven de marcador de riesgo en ciertos pacientes para sufrir reacciones anafilácticas graves. La triptasa madura se almacena en los gránulos de mastocitos en reposo. Se libera al torrente sanguíneo durante la activación del mastocito, tanto por mecanismos causados por IgE como mecanismos no causados por IgE. Los niveles de triptasa aumentados temporalmente sirven de marcador clínico para confirmar reacciones graves como la anafilaxis.

Marcador clínico en reacciones graves al veneno de insecto
De media, la prevalencia de reacciones sistémicas anafilácticas de escozor es de alrededor del 3%. Hasta un 25% de los pacientes con reacciones graves al veneno tienen un nivel basal de triptasa elevado. Se ha remarcado la importancia de identificar a estos pacientes, ya que están predispuestos a sufrir reacciones anafilácticas graves. Los niveles elevados pueden deberse, aunque no necesariamente, a una mastocitosis subyacente.

Marcador clínico en reacciones graves perioperatorias
Unos niveles basales de triptasa elevados indican un aumento de la carga mastocitaria y pueden ser un factor de riesgo para reacciones graves durante la cirugía. La sensibilización (es decir, la presencia de anticuerpos IgE específicos a sustancias a las que el paciente se ha expuesto durante la cirugía) es otro factor de riesgo. Para confirmar una reacción anafiláctica, se ha demostrado la importancia de medir el aumento temporal de la triptasa durante la fase perioperatoria.

La triptasa en la mastocitosis y las neoplasias hematológicas
Unos niveles elevados continuos de proformas de triptasa en la sangre reflejan el aumento anormal de la carga mastocitaria en la mastocitosis. Estas enfermedades heterogéneas se asocian a menudo con una mutación del receptor del factor de célula madre (SCF), una citocina que permite la supervivencia y el crecimiento autónomo de los mastocitos.

También se observa una importancia diagnóstica y de pronóstico de la triptasa en anomalías y neoplasias hematológicas independientemente de si se produce mastocitosis sistémica o no.

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Los niveles (o concentraciones) de triptasa también aumentan en el fluido nasal en:

  • Rinitis alérgica activa
  • Exposición a los alérgenos en pacientes con rinitis alérgica

Valores previstos de las pruebas

En individuos sanos, se han notificado niveles basales de triptasa de entre 1 y 15 μg/L. Cada individuo tiene su propio nivel basal, que suele ser estable en el tiempo. Algunos individuos con niveles basales elevados de triptasa, aproximadamente >10 μg/L, se consideran en riesgo elevado de sufrir una reacción anafiláctica grave.

En general, los niveles elevados de triptasa se pueden detectar entre las 3 y 6 horas posteriores a la reacción anafiláctica. Los niveles recuperan la normalidad entre 12 y 14 horas después de la liberación.

Las muestras deberían tomarse preferiblemente entre 15 minutos y 3 horas después del acontecimiento que posiblemente causó la activación de los mastocitos.

Un estudio de 126 individuos aparentemente sanos (61 hombres y 65 mujeres, de edades comprendidas entre los 12 y los 61 años) presentaron una media geométrica de 3,8 µg/L y un percentil 95 de 11,4 µg/L.

 

Toma y preparación de muestras

Extracción de sangre
La sangre se debe extraer mediante venopunción, se debe dejar coagular y el suero se debe separar mediante centrifugación. Las muestras deberían tomarse preferiblemente entre 15 minutos y 3 horas después del acontecimiento que posiblemente causó la activación de los mastocitos.

En general, el aumento de los niveles de triptasa se puede detectar entre las 3 y 6 horas posteriores a la reacción. Los niveles recuperan la normalidad entre 12 y 14 horas después de la liberación. 

Almacenamiento de muestras de suero
Las muestras se deben mantener a temperatura ambiente (TA) a efectos de envíos durante 2 días. Almacenar entre 2 y 8 °C si se van a analizar en un plazo de cinco días después de la toma. Para periodos más largos, almacenar las muestras a -20 °C o -70 °C.

Muestras de plasma
Se han analizado muestras de plasma y se ha determinado que aportan resultados comparables a los de las muestras de suero.

Lavado nasal
Las muestras de lavado nasal diluidas y sin diluir se pueden utilizar en las pruebas ImmunoCAP Tryptase. Para la dilución, utilice el diluyente ImmunoCAP IgE/ECP/Triptase. Existen varios métodos para la toma de lavado nasal descritos en la literatura médica. Analizar la muestra tomada en ImmunoCAP Tryptase según las Instrucciones de uso.

Información importante

Al igual que ocurre en todas las pruebas diagnósticas, un diagnóstico clínico definitivo no se debe basar exclusivamente en los resultados de un único método de pruebas. El médico debe realizar el diagnóstico tras evaluar todos los datos clínicos y de laboratorio.

Referencias

  • Hogan AD, Schwartz LB. Markers of mast cell degranulation. Methods 1997; 13: 43-52.
  • Rasp G, Hochstrasser K. Tryptase in nasal fluid is a useful marker of allergic rhinitis. Allergy 1993; 48: 72-74.
  • Rasp G, Enander I. Mast cell activation in vivo measured by nasal fluid tryptase. XVI Eur Congr Allergology Clin Immunol, ECACI 95.
  • Schwartz LB, Bradford TR, Rouse C, Irani A- M, Van der Zwan JK, Van der Linden P-W G. Development of a new, more sensitive immunoassay for human tryptase: use in systematic anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 1994;14(3):190-204.