음식 알레르겐

달걀흰자  |  우유  |  생선  |    |  땅콩  |  대두  |  헤이즐넛  |  새우

 f1 달걀흰자

알레르겐 설명

Gallus spp.

달걀은 영아들의 이상 반응의 주요 원인 중 하나이며, 숨겨진 노출이 일반적입니다.

달걀은 약 60%의 흰자와 30%의 노른자로 이루어집니다. 달걀흰자에는 약 88%의 수분과 10%의 단백질이 들어 있습니다.

달걀흰자의 주요 알레르겐은 오보뮤코이드, 오브알부민, 오보트랜스페린(콘알부민이라고도 함), 라이소자임입니다.

알레르겐 노출

예상되는 노출

  • 조리된 달걀이나 날달걀
  • 빵과 패스트리
  • 팬케이크, 소스 등, 수많은 요리

예상치 못한 노출

  • 사탕
  • 음료
  • 소시지, 파테 등 육류 제품

매우 다양한 식품에 달걀이나 달걀의 성분이 들어있을 수 있으므로 달걀 알레르기 환자들은 달걀을 빈도 높은 "숨은" 알레르겐으로 인식해야 합니다.

교차 반응

  • 유사한 동물의 알
  • 달걀의 흰자와 노른자, 암탉의 혈청과 고기, 닭고기에 공통된 알레르겐이 존재한다는 것이 입증되었습니다.

임상적 경험

IgE 매개성 반응

달걀 특이 IgE 항체는 보통 아토피 질환이 있는 어린이들에게서 나타나는 최초의 항체입니다.

일반적으로 달걀 알레르기는 유아와 아동에게 나타나는 음식 알레르기의 가장 흔한 원인 중 하나로 간주됩니다. 달걀 알레르기 아동을 연구한 결과, 습진 및 기도 증상이 있는 어린이의 65% 이상에서 IgE 항체가 발견되었습니다.

달걀흰자 특이 IgE 항체는 아토피 호흡기 알레르기의 발병을 예보할 수 있습니다. 연구원들이 달걀흰자 민감성이 총 혈청 IgE보다 우수한 아토피 지표라고 결론 내린 영아들에 대한 후속 연구에서 달걀흰자 알레르기가 있는 영아들은 7세까지 흡입 인자 알레르기가 발병할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다. 다른 연구들도 유사한 결과를 보여줍니다.

달걀흰자는 흔히 영아기의 두드러기 및 습진 발병의 원인입니다.

조금 더 성장한 어린이와 성인들에게 남아있는 달걀 불내성은 가금류 및 닭고기에 대한 노출과 관련이 있을 수 있습니다.

유정란에서 자란 특정 백신은 그것을 주사한 환자들에게 심각한 알레르기 반응을 유발한다고 보고되었습니다. 백신의 후속적인 개발로 달걀 알레르기 어린이들의 위험이 감소되거나 제거된 것으로 보입니다.

 

 

  f2 우유

알레르겐 설명

Bos spp.

우유는 영아들의 이상 반응의 주요 원인 중 하나이며, 숨겨진 노출이 일반적입니다.

우유와 카세인에는 많은 알레르겐 단백질이 들어 있으며, 알파 락탈부민과 베타 락토글로불린은 주요 알레르겐의 일부로 간주됩니다. 카세인은 열 안정성 알레르겐입니다.

알레르겐 노출

예상되는 노출

  • 우유, 치즈 및 그 밖의 유제품
  • 빵과 패스트리
  • 팬케이크, 수프 등, 수많은 요리

예상치 못한 노출

  • 사탕
  • 토핑
  • 햄, 소시지, 파테 등 가공육.
  • 가수 분해된 분유

우유 및 우유 추출물은 매우 다양한 과자 제품에 사용됩니다. 가공 중 오염이나 카세인 나트륨의 첨가도 보고되었습니다.

교차 반응

  • 유사한 동물의 젖
  • 소의 젖, 고기 및 비듬에는 공통된 알레르겐이 존재한다는 사실이 입증되었습니다.

임상적 경험

IgE 매개성 반응

우유는 영아들의 이상 반응의 주요 원인이며, 유병률은 0.5-7.5%입니다. 일부 환자는 알레르기가 평생 지속됩니다. 음식 과민증이 있는 영아들에서는 우유로 인한 천식이 종종 관찰되며, 비결막염 및 심각한 중이염도 볼 수 있습니다. 영아들은 나이가 들면서 우유 알레르기를 극복할 가능성이 성장한 어린이나 성인들보다 훨씬 높습니다.

우유에 대한 IgE 항체는 임상적 알레르기 발병 이전에 발생할 수 있으며, 이것은 체외 측정이 좋은 예측 도구일 수 있다는 점을 시사합니다. 우유 특이 IgE 항체 수치와 우유에 대한 내성 발달 간의 상관관계가 보고된 바 있습니다.

영아들의 증상은 보통 피부 및 위장(GI) 문제이며, 종종 초기에 습진이 나타납니다. 우유 알레르기가 있는 어린이들에서 피부 증상은 나이가 들어감에 따라 감소하지만 호흡기 및 GI 증상은 증가합니다. 우유 단백질에 대한 조기 감작이 있는 영아들은 나중에 다른 음식 알레르기 발병 및 흡입 인자 알레르겐에 대한 감작이 발생할 위험이 높습니다.

그 밖의 반응

  • 유당 분해 효소 결핍(유당 불내증)
  • IgE 항체가 관여하지 않는 면역 반응

성인들에서 유당 분해 효소 결핍은 우유 과민증의 흔한 원인의 하나입니다.

 

 

  f3 생선

알레르겐 설명

Gadus morhua

Gadidae(대구과)

대서양 대구는 세계적으로 가장 중요한 생선 중 하나입니다. 이 어종은 생물, 냉동, 훈제, 염지 및 통조림 형태로 판매됩니다.

생선 알레르기 환자들은 종종 천식이나 아나필락시스 반응 같은 극적인 반응을 나타냅니다. 한 어종에 알레르기가 있는 일부 환자들은 다른 어종에는 내성이 있을 수 있습니다.

알레르겐 노출

예상되는 노출

  • 대구의 살코기

예상치 못한 노출

  • 공장 가공식품에 들어 있는 미표기 성분
  • 예: 염지육
  • 식용유, 조리 기구, 그릇의 오염
  • 증기 또는 건조한 부스러기의 흡입

교차 반응

대구목(예: 대구, 헤이크) 및 고등어과 생선(예: 고등어 및 참치)처럼 같은 어종의 생선들은 알레르겐 성분이 공통된 것으로 보입니다. 어종 간 알레르겐 특이도의 중첩은 보통 수준인 것으로 보입니다.

그러나 주요 대구 알레르겐(파브알부민)은 많은 어종을 잘 대표하는 것으로 보입니다.

임상적 경험

IgE 매개성 반응

생선에 대한 알레르기 반응은 음식 알레르기의 흔한 원인입니다. 유병률 수치는 아토피 환자들 중에서 약 10%부터 40%까지 다양합니다. 노르웨이에서 생선 알레르기는 일반인 1000명당 1명꼴로 발견됩니다. 흔히 많은 수의 어린이들이 나이가 들면서 우유 및 달걀흰자 알레르기를 극복하지만 생선 알레르기가 있는 아이들은 나이가 들어서도 생선에 대한 과민 반응이 유지됩니다.

생선 알레르겐에 대한 반응은 종종 심각합니다. 생선의 섭취뿐 아니라, 생선의 조리나 취급과 관련된 증기 및 미립자의 흡입 또는 피부 접촉 후의 전신 반응이 여러 연구에서 보고되었습니다.

극히 민감한 환자들은 재사용된 식용유로 조리되거나 생선 조리에 사용되었던 조리 기구 및 용기를 사용하여 조리된 음식을 먹은 후에도 아나필락시스 쇼크를 경험했습니다.

많은 환자들은 모든 종류의 생선을 피하지만 어떤 사람들은 몇 가지에는 내성이 있어서 특이 알레르겐에만 반응합니다.

환자들은 조리된 생선과 날생선에 모두 반응하기 때문에 알레르겐은 열에 내성이 있는 것으로 여겨집니다. 그러나 보다 최근의 연구들은 환자들이 가공된 식품에 서로 다르게 반응할 수 있으며, 알레르기 반응도 어종 특이도의 가능성이 있음을 시사합니다.

 

 

  f4 밀

알레르겐 설명

밀은 벼과에 속하는 주요 곡물 중 하나이며, 세계 여러 지역의 식사에서 주식으로 사용됩니다.

밀은 종류가 다양하지만 육배체 소맥이 지금까지 서구 품종 중에서 가장 중요한 종입니다.

밀에 들어있는 주요 단백질(알부민, 글로불린, 글루텐)은 밀의 종류에 따라 비율이 다릅니다. 이러한 다양성은 다양한 밀 제품에 대한 반응이 일관되지 않은 이유 중 하나입니다.

알레르겐 노출

예상되는 노출

단백질 함량이 낮은 연질 밀은 비스킷, 케이크, 패스트리에 사용되며, 단백질 함량이 높은 경질 밀은 빵, 세몰리나, 쿠스 쿠스, 마카로니, 파스타에 사용됩니다. 듀럼 밀은 이탈리아 파스타, 인도 차파티, 중국 국수의 원료입니다. 밀은 또한 맥주 같은 알코올음료의 원료이기도 합니다.

예상치 못한 노출

밀은 가축의 사료로 사용됩니다. 밀가루 녹말은 반죽 및 직물에 먹이는 풀에 사용됩니다.

교차 반응

다양한 밀 품종 간의 광범위한 교차 반응 및 잔디 꽃가루에 대한 일부 교차 반응을 예상할 수 있습니다.

임상적 경험

IgE 매개성 반응

밀은 어린이들에게 IgE 매개성 알레르기 반응을 일으키는 여섯 가지 가장 중요한 식품 중 하나입니다.

섭취한 밀 단백질에 대한 IgE 매개성 알레르기 반응에는 위장, 호흡기 및 피부 증상이 있습니다. 반응은 보통 밀 섭취 후 1시간 이내에 일어납니다. 알레르기가 있는 사람은 보통 영아기 동안 감작되며, 임상적 반응은 일반적으로 성인이 되기 전에 해결됩니다.

밀에 노출되면 생명을 위협하는 다양한 아나필락시스 반응을 일으킬 수 있습니다. WDEIA(Wheat dependent exercise-induced anaphylaxis)는 밀이나 밀가루 섭취 후 몇 시간 이내에 강도 높은 운동을 했을 때 일어나는 심각한 IgE 매개성 알레르기 반응입니다.

흡입에 의한 감작은 제빵업계에서 흔한 알레르기인 제빵공 천식을 유발할 수 있습니다. 밀이나 미세한 밀가루에 대한 직업상의 노출도 동물, 베이커리, 식품 업계 및 제분소 근로자들에게 영향을 주는 다른 알레르기성 이상을 초래할 수 있습니다.

그 밖의 반응

밀 알레르기와 소아지방변증은 서로 다른 문제입니다. 소아지방변증은 글루텐 불내성에 의한 영구적인 비-IgE 매개성 반응입니다.

 

 

  f13 땅콩

알레르겐 설명

Arachis hypogaea

Fabaceae(콩과)

땅콩은 견과류가 아니라 일년생 콩과 식물의 씨앗입니다. 호두나 아몬드 같은 견과류와 달리 땅콩은 땅 근처에서 자라며, 열매는 지표면 아래에서 형성됩니다. 땅콩은 콩과인 반면, 견과류는 그렇지 않습니다.

땅콩은 남미에서 처음 재배되었습니다. 당시 포르투갈 탐험가들이 아프리카에 땅콩을 가져갔으며, 그곳에서부터 땅콩은 탐험가들에 의해 세계의 다른 지역으로 퍼져 나갔습니다.

알레르겐 노출

예상되는 노출

땅콩은 주로 땅콩버터 및 스낵(로스팅, 소금 첨가, 플레인 또는 드라이 로스팅)으로 소비되지만 다른 식품에도 사용됩니다.

예상치 못한 노출

땅콩은 사탕이나 빵류에도 들어 있습니다. 땅콩은 또한 널리 사용되는 기름도 생산합니다. 낙화생유는 땅콩기름입니다. 땅콩 가루는 다양한 가공식품의 중요한 재료입니다. 땅콩의 또 다른 예상치 못한 출처는 아시아 및 아프리카 요리 같이 땅콩을 재료로 사용하는 음식점의 음식입니다.

교차 반응

땅콩과 견과류의 알레르기 반응은 땅콩 알레르기 환자의 25-50%에 동시에 존재하며, 견과류는 다른 식물 과에 속하는데도 불구하고 호두, 캐슈, 피칸, 피스타치오 같은 견과류에 대한 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 반응은 보통 첫 번째 노출에서 나타나며, 생명을 위협할 수 있습니다. 이것이 실제 교차 반응으로 인한 것인지, 아니면 별개의 알레르기가 일반적인 아토피 환자들에게 공존하는 것인지는 명확하지 않습니다.

땅콩은 식물학적으로 연관된 콩이나 콩과 식물과 공통된 단백질을 함유하지만 환자들의 대다수는 다른 콩과 식물에 임상적 반응을 보이지 않습니다. 땅콩 알레르기 환자가 대두(콩과)에 대한 교차 반응이나 공동 반응의 위험이 높을 것이라고 생각할 수 있으나, 맹검 음식 검사에서는 이런 반응의 비율이 낮게 나타났습니다. 그러나 땅콩 알레르기 환자가 대두를 피해야 하는가 아닌가는 아직 명확하지 않습니다.

임상적 경험

IgE 매개성 반응

땅콩은 성인과 어린이 모두에게 심각한 음식 알레르기의 주요 원인입니다. 땅콩 알레르기는 보통 아동기에 시작되며, 다른 음식 알레르기와 달리 환자에게 평생 지속되는 경우가 많습니다. 어린이의 단 20%에게만 내성이 생깁니다.

땅콩에 대한 알레르기 반응이 경미하거나 보통 수준일 수 있지만, 다른 음식 알레르겐에 대한 반응에 비해 보다 심각하거나 치명적일 수 있습니다. 아토피 피부염, 혈관 부종, 천식, 설사, 메스꺼움, 구토 및 아나필락시스가 보고되었습니다. 두드러기는 대표적인 증상입니다. 자주 보고되지는 않지만 천식은 땅콩 알레르기의 중요한 특징일 수 있습니다. 천식이 있는 영아가 심각한 땅콩 알레르기인 경우 아나필락시스의 위험을 동반하므로 심각한 천식이 있는 모든 영아들에게 땅콩 알레르기를 검사하는 것은 유용합니다. 땅콩 가루도 흡입성 알레르겐으로 작용할 수 있습니다.

 

 

  f14 대두

알레르겐 설명

Glycine max (Soja hispida)

Fabaceae(콩과)

대두는 건조된 완숙기 씨앗이며, 인간과 동물의 음식으로 재배되는 고단백 콩과 식물입니다. 대두는 많은 채식주의자들에게 중요한 단백질 공급원 중 하나입니다. Soy라는 단어는 일본어의 간장(shoyu)이라는 말에서 유래되었습니다.

알레르겐 노출

예상되는 노출

콩은 날것으로 이용하거나, 콩가루로 가공하거나, 기름을 짤 수 있습니다. 콩기름은 다양한 곳에 사용됩니다. 예를 들어 콩기름은 샐러드 오일이나 마가린에 포함됩니다. 일부 대두 알레르기 환자들은 콩기름(냉압기, 압착기에 의한 압착 또는 압출된 기름은 제외)이나 대두 레시틴을 안심하고 먹을 수 있지만 대두 알레르기가 매우 심한 환자들은 콩기름과 대두 레시틴에 있는 미량의 대두 단백질에도 반응할 수 있습니다.

대두 및 대두로 만든 가공품(된장, 두부, 낫토, 두치 등)은 아시아 지역의 식사에서 중요한 부분을 차지합니다. 간장은 대두와 밀을 발효시킨 식품입니다.

콩기름은 산업용 성분으로 그리고 합판 업계에서 접착제 및 리놀륨에도 사용되며, 해당 업계에서 직업성 알레르겐으로 간주됩니다.

예상치 못한 노출

대두 단백질은 육가공품, 빵, 그 밖의 공장 생산 식품에서 흔하게 발견됩니다. 잠재적 위험이 있는 식품 목록이 늘어나고 있는 상황입니다. 그런 예에는 대두 레시틴이 들어 있는 소시지 제품, 피자, 사탕 등이 있습니다.

교차 반응

대두 알레르겐에 대한 연구를 통해 대두는 다른 콩과 식물들과 상당한 교차 반응을 일으키는 여러 항원 성분을 포함하는 것으로 이미 밝혀졌습니다. 두류를 알레르기 환자의 식단에서 제거하는 것이 임상적으로 적절한지 논의되고 있으며, 완두, 렌즈콩, 땅콩, 강낭콩, 리마콩, 흰 강낭콩 등에 대한 교차 반응이 몇 가지 보고서에서 확인되었습니다.

임상적 경험

IgE 매개성 반응

대두는 "전형적인 음식 알레르겐"으로 여겨지며, 어린이들이 자주 알레르기 반응을 보이는 식품 중 하나입니다. 대두에 대한 알레르기 반응은 위장 및 피부 문제가 대부분이지만 기도 증상과 심각한 알레르기 반응도 나타납니다. 여러 다양한 식품의 재료로 널리 사용되는 대두는, 심각한 알레르기 반응의 원인임에도 불구하고 과소 평가된 것일 수 있습니다.

대두 분유를 우유 알레르기가 있는 유아의 안전한 대용품으로 사용하는 것에 대해서는 논쟁이 계속 진행 중입니다.

일부 국가에서는 선별 검사 결과 대두 알레르기가 없을 때 안전한 대용품으로 권장됩니다. 그러나 대두 분유를 사용하면 대두 알레르기가 생길 위험이 있음을 보고한 연구도 있으며, 우유에 민감한 환자의 약 1/4이 대두 단백질에 알레르기를 보인다고 보고되기도 했습니다. 따라서 일부 국가에서는 모유 수유나 알레르겐이 적은 분유를 선택하도록 권장합니다.

완두, 콩, 렌즈콩, 땅콩, 대두 등을 먹은 후 IgE 매개성 증상을 경험한 환자들이 보고되었습니다.

대두 가루도 흡입성 알레르겐으로 작용할 수 있습니다. 선박에서 대두를 하역하는 항구 주변 지역에서 유행성 천식이 발생했다는 사실이 세계 여러 곳에서 보고되었습니다. 아나필락시스가 관련된 것으로 보이는 다수의 치명적인 사례가 기록되었습니다. 제빵사 및 식품 가공 공장 근로자들의 직업성 천식은 대두 가루에 의한 것일 수 있습니다.

 

 

  f17 헤이즐넛

알레르겐 설명

Corylus avellana

Corylaceae(Betulaceae)(자작나무과)

개암과 헤이즐넛이라는 단어는 C. silvestris, C. maxima, C. colurna 등 실제 개암속에 속하는 모든 식물의 견과를 가리키는 용어로 종종 혼용됩니다.

이런 야생 견과는 전 세계 온대 지역의 개암나무에 무리를 지어 자랍니다. 개암은 번식력이 강하며, 특히 유럽에 많습니다.

이탈리아, 스페인, 프랑스, 터키는 헤이즐넛의 주요 생산국입니다. 열매는 보통 가을에 떨어지며, 땅에서 수확한 다음 껍질을 벗겨서 건조시킵니다.

알레르겐 노출

예상되는 노출

헤이즐넛은 잘게 썰거나 갈거나 굽거나 데치거나 얇게 썰어서 또는 가루 및 반죽으로 여러 종류의 단 음식에 사용합니다. 또한 열매를 통째로 간식으로 먹기도 합니다. 헤이즐넛은 샐러드나 주요리 등, 풍미 있는 음식에 맛과 질감을 더하기도 합니다.

예상치 못한 노출

헤이즐넛은 널리 사용되므로 "숨은" 알레르겐일 수 있습니다. 과자 같은 이차 가공품에 들어 있는 누가 성분은 헤이즐넛 제품의 한 예입니다.

교차 반응

개암속의 다양한 종들 간에는 광범위한 교차 반응을 예상할 수 있습니다. 헤이즐넛과 개암나무 꽃가루 간의 교차 반응도 일어날 수 있습니다. 또한 자작나무 꽃가루 과민증과 헤이즐넛, 사과, 키위, 당근, 감자 및 그 밖의 채소에 대한 감작 간에도 상관관계가 있습니다. 구강 알레르기 증후군이 있는 자작나무 꽃가루 과민 환자에게는 사과 및/또는 헤이즐넛 알레르기가 매우 흔합니다.

단풍 버즘나무(런던 플레인 나무)의 꽃가루와 헤이즐넛 및 바나나 간에 중요한 교차 반응이 있다는 사실이 보고되었습니다. 헤이즐넛과 마카다미아 너트 간에도 부분적인 교차 반응이 일어나는 것으로 보고되었습니다.

임상적 경험

IgE 매개성 반응

헤이즐넛은 음식 알레르기의 흔한 원인입니다. 알레르기성 감작은 아주 어릴 때부터 일어날 수 있습니다. 헤이즐넛에 대한 알레르기 반응은 구강 알레르기 증후군에서 심각한 아나필락시스 반응에 이르기까지 다양합니다. 헤이즐넛 알레르기는 자작나무 꽃가루 알레르기 환자들에게서 자주 관찰됩니다.

꽃가루 알레르기 환자들의 음식 알레르기는 보통 경미한 편이며, 구강으로 제한됩니다(즉 구강 알레르기 증후군). 동반성 꽃가루 알레르기가 없는 헤이즐넛 알레르기는 덜 흔하지만, 증상은 더 심각한 경향이 있고 종종 전신 증상으로 나타납니다.

땅콩(두류) 및 견과류(호두, 헤이즐넛, 브라질 호두, 피칸)에 대한 알레르기는 흔히 생후 일 년 이내에 시작되어 일반적으로 지속되며, 심각하거나 잠재적으로 치명적인 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

 

 

  f24 새우

알레르겐 설명

Pandalus borealis

Crangonidae(자주새우과)

새우는 얕은 물과 깊은 물 어디에서나 발견됩니다. 태평양에서 주로 나는 가장 큰 종을 참새우(prawn)라고 합니다.

알레르겐 노출

예상되는 노출

새우 또는 참새우의 살코기는 통조림, 빵가루를 묻히거나, 냉동, 건조하거나 껍질째 판매합니다.

몇몇 주요 갑각류 알레르겐은 열 안정적이며, 수용성이므로 조리 과정을 통해 증기 성분으로 주변 공기에 들어갈 수 있습니다.

예상치 못한 노출

또한 새우는 일부 생선 가공품 및 스낵에 미표기 성분으로 들어있을 수도 있습니다.

교차 반응

흔한 주요 알레르겐이 새우, 게, 바닷가재 및 가재에서 확인되었습니다. 이런 알레르겐 중 하나가 트로포미오신으로, 새우에 들어있는 주요 알레르겐이지만 진드기, 바퀴벌레 및 다른 곤충에도 존재합니다.

검출된 7가지 알레르겐 중에서 2종은 다른 갑각류에서도 발견되며, 1종은 새우에만 있는 특이 알레르겐으로 보입니다.

임상적 경험

IgE 매개성 반응

새우는 음식 알레르기 및 직업성 알레르기에서 강력한 알레르겐으로 인식되어 왔습니다. 흔히 많은 수의 어린이들이 나이가 들면서 우유 및 달걀흰자 알레르기를 극복하지만, 나이가 들어서도 갑각류에 대한 과민 반응이 유지될 수 있습니다.

새우 알레르기는 성인에게 나타나는 아나필락시스의 흔한 원인입니다. 두드러기, 혈관 부종, 호흡기 증후군 및 위장 문제를 비롯한 그 밖의 알레르기 반응도 보고되었습니다.

새우 알레르기 환자들은 흔히 호흡기 알레르기가 있으며, 새우는 해산물 가공업자 및 어업 종사자의 직업성 알레르겐이기도 합니다.

새우 섭취 후 음식 의존성 운동 유발성 아나필락시스가 발생했습니다.