Hashimoto-thyroïditis

Hashimoto-thyroïditis is een auto-immuunontsteking van de schildklier met vergroting wat leidt tot hypothyreoïdie.

De vergroting bij Hashimoto-thyroïditis varieert in omvang, is normaal gesproken stevig en ongevoelig en heeft vaak een onregelmatig, bobbelig oppervlak. Een ongecompliceerde Hashimoto-vergroting is zelden pijnlijk, maar indien geassocieerd met een vergrote schildklier kan het symptoom op de aanwezigheid van B-cellymfoom duiden, een zeldzame vorm van schildklierkanker die vrijwel uitsluitend bij patiënten met langdurige Hashimoto-thyroïditis wordt gezien.

Aangezien schildkliervernietiging over een periode van maanden tot jaren progressief verloopt, zijn patiënten bij het tot uiting komen vaak euthyreoot. De waarde voor het schildklierstimulerend hormoon (TSH) in serum kan echter verhoogd zijn, ook als de schildklierhormonen binnen het referentiebereik vallen. Dit duidt op een subklinische schildklieraandoening met compensatie door de hypofyse.

De prevalentie van auto-immuunhypothyreoïdie in de totale blanke bevolking is 1-2% bij vrouwen en 0,1-0,2% bij mannen. Bij 20% van de vrouwen van middelbare leeftijd worden anti-thyroide-antistoffen gevonden, wat duidt op de aanwezigheid van focale thyroïditis. Dat betekent dat slechts een fractie van de mensen met serologisch bewijs voor thyroïde auto-immuniteit een klinische aandoening heeft.